澳门金莎赌场官方网址-澳门金莎国际赌场网址|官网

您的位置:澳门金莎赌场官方网址 > 控制疾病 > 出血性中风辨证论治针药并治,急性脑梗塞能治

出血性中风辨证论治针药并治,急性脑梗塞能治

2019-10-18 08:41

本文从辨证论治、针药并治及微创手术合并中药治疗3个方面综述了中医药治疗出血性中风急性期的现状,指出了中医药治疗本病的优势和不足,为广大中医临床工作者探讨、治疗出血性中风提供新思路与方法。出血性中风是指因风阳上窜,痰火内扰,气血逆乱,使脑络破裂,血溢于脑,出现突然昏仆、头痛、失语、偏瘫等为主要表现的脑神经疾患。本病具有起病急、病情重、进展快等特点,是临床常见的急危重症,急性期的有效救治能最大限度地逆转病情,降低病死率和致残率,故急性期的有效救治方案一直是中西医临床医学共同关注的重要课题。现代中医大多从风、火、痰、瘀、虚等方面对出血性中风急性期进行辨证论治,并在此基础上结合现代微创、针灸等治疗手段,极大的拓宽了救治思路。现就近十年来出血性中风急性期的中医药治疗进展作一综述。1辨证论治根据出血性中风急性期的病机特点,以急则治其标为总则,临床上主要有以下各种法则:平肝熄风潜阳、清热泄火、通腑化痰、破瘀通络、醒神开窍、益气开闭、凉血通瘀等,但综归于病理因素仍以风、火、痰、瘀、虚等为主。从风论治适用于出血性中风风火上扰、风阳上亢等证,病理因素突出表现为肝风、火热、阳亢等,此类患者多由于平素肝肾亏虚,阴阳失调,水不涵木,肝阳偏亢,肝失条达,久郁化火,复加肝阳上亢,内风丛起,形成风火相煽之势,风火上扰,鼓荡气血,气逆血乱,上冲于脑,元神扰动而发病。以头目胀痛、面红目赤、突发口眼歪斜及半身不遂等为主要临床特征,或在此基础上夹杂火热、痰热证候,治疗均当以平肝熄风为主。赵辉明等[1]用镇肝熄风汤治疗脑出血颅压升高症42例,与单纯西药治疗组30例对照,总有效率97.6%,对照组86.7%;颅高压消失时间(8.61±4.5) d,对照组为(10.71±4.3) d(P<0.01)。汪艳娟等[2]应用犀羚合剂治疗急性高血压脑出血风痰上扰证55例,其总有效率为96.4%,显著优于对照组的88.9%(P<0.05)。在恢复神经功能、提高生活质量、促进血肿吸收、降低中医证候积分、改善血液流变学等方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。从痰论治牟方波等[3]认为本病急性期的主要病机是脏腑失调,气血逆乱,风火相煽,痰瘀互结,热结腑实。治疗的关键在于涤痰活络、通腑醒神。以涤痰通腑颗粒(基本方为:胆南星、竹茹、瓜蒌、大黄、云苓、半夏、橘红、枳实、郁金、石菖蒲、土元、僵蚕、豨莶草)配合清开灵注射液治疗脑出血50例,总有效率为88%,提示本方能显著提高急性脑出血的治疗效果。吴艳华[4]采用西医常规处理,并口服或鼻饲中药以通腑泄热豁痰方药加减治疗急性脑出血42例,同时与单纯常规西药治疗38例对照。结果:治疗组显效32例,有效3例,无效2例,死亡5例,总有效率为83.3%;对照组显效19例,有效4例,无效6例,死亡9例,总有效率为60.5%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后意识状态及运动功能评分均显著提高(P<0.01)。通过通腑化痰泻浊,引血下行,推陈致新,热清血凉,肠腑一通,浊阴下降,痰火阳热之势随之转衰,邪去血止而正安。从现代医学研究来看,上法不但能排出积于肠内的代谢废物,还能降低颅内压,对缓解证情具有重要意义。从瘀论治根据中医“离经之血便为瘀血”、“凡治血者必以祛瘀为要”的理论,活血化瘀药物同样可以用于出血性中风急性期的治疗。20世纪90年代以来众多医家发现脑出血患者多有血液流变学增高而无凝血障碍,因此多主张以活血化瘀法为主治疗。张文学等[5]认为瘀血不祛,则新血不生,出血不止;活血化瘀法可以祛除瘀血,清除血肿,防止再出血,并可间接降低颅内压,消除脑水肿,将早期活血化瘀治疗急性脑出血推到了重要位置,形成了早期从瘀治疗的新趋势。曹忠义等[6]用活血醒脑汤配合西药综合治疗急性脑出血40例,30 d为1个疗程,观察其血液流变学及颅内血肿吸收情况,结果:血肿完全吸收17例,大部分吸收20例,部分吸收3例;红细胞压积、纤维蛋白原、全血及血浆黏度治疗后均明显降低(P<0.01或0.05)。活血化瘀中药对凝血机制和血液流变学指标具有双向调节作用,同时可增加吞噬细胞和胶质细胞的吞噬功能,加速血肿吸收,控制脑水肿,并能促进脑缺血半暗带的微循环,抗钙超载、抗兴奋性氨基酸毒性、抗自由基损害等[7-8]。从虚论治近年随着对中风研究的深人及大量临床观察研究,表明风、火、气、血、痰、虚6种因素在中风病的发展、演变、转归中各有侧重,气不摄血致血溢脉外为主要病机。脑出血见于此类者,多由于元气不足,气血亏虚,脏腑功能失调,在体内形成风火痰瘀等病理产物,在外因五志过激、劳伤过度、气候变化等因素的作用下而发病,因而治疗需重视益气固脱及活血开窍[9]。杨继文等[9]以补阳还五汤为主配合西医常规治疗中小量脑出血急性期30例,并与单纯西医常规治疗30例进行对照,疗程均为15 d。治疗组治疗后神经功能缺损积分变化和血肿吸收的情况均优于对照组。治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率73.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。杨继文等[10]采用中西医结合的方法治疗脑出血30例,随机分为治疗组与对照组。对照组采用西医常规脱水降颅压、抗感染、抗应激及维持水电解质平衡为主治疗;治疗组在常规西药治疗基础上加用益气活血开窍中药(黄芪、西洋参、当归、地龙、石菖蒲、冰片、大黄等)。两组治疗均以4周为1疗程。4周后治疗组总有效率为86.7%,血肿和血肿周围水肿体积分别为(12.89±7.32) mL、(10.44±7.53) mL,优于单纯的西药常规治疗对照(P<0.05)。表明在西药常规治疗的基础上采用中药施治,可较好地促进神经功能恢复,并可明显改善脑出血后临床症状。从瘀热论治周仲瑛[11]根据多年的临床经验,综合历代医家关于出血性中风的治疗方法,提出凉血通瘀法是治疗出血性中风急性期的基本方法,认为出血性中风急性期,病危势急,治当急挫病势,泻其实热,通其瘀滞,针对瘀热阻窍的基本病机,治宜凉血化瘀,通泄腑热,指出凉血清热折病势、通下瘀热,可以顺降气血,凉血化瘀能防瘀热动血,通脉散瘀可化蓄血。针对出血性中风急性期瘀热阻窍的病理特点,临床应用凉血通瘀注射液和凉血通瘀口服液,观察确诊为出血性中风急性期患者64例,并与单纯内科综合疗法的对照组63例进行随机对照,观察了治疗前后主要症状、体征的变化,CT扫描显示的脑出血量、血肿变化及血液流变学改变等。临床研究表明:注射液组治疗14 d后,临床痊愈、显效及总有效率分别为6.3%、40.6%、93.8%,对照组分别为3.2%、12.9%、74.2%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),痊愈显效率比较,注射液组为46.9%明显优于对照组的16.1%(P<0.01)。口服液组治疗28 d后,临床痊愈、显效及总有效率为16.5%、46.9%、96.9%,对照组为6.3%、15.6%、81.3%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05),痊愈显效率比较,口服液组为62.5%,明显优于对照组的21.9%(P<0.01)。血液流变学检测提示注射液组、口服液组能明显降低脑出血患者异常增高的血液黏度、红细胞压积、纤维蛋白原,疗效明显优于对照组,提示凉血通瘀方药可以显著改善脑出血急性期患者血液的浓稠、黏滞、易凝状态;结合头颅CT等影像学检查结果表明,治疗前后两治疗组及对照组脑内血肿减小程度均有明显改善,而注射液组优于对照组,口服液组与对照组无显著差异。各组治疗后脑水肿均较治疗前明显改善,但注射液组、口服液组与对照组无显著差异,各组治疗后脑水肿均较治疗前明显改善,但注射液组、口服液组与对照组比较,改善程度更大(P<0.05)。凉血通瘀方的临床研究结果表明,治疗组对主要症状、体征的起效和消失时间,明显短于对照组(P<0.05),对脑部出血量、脑水肿程度及血液流变学等项指标的改善,治疗组亦明显优于对照组,提示凉血通瘀方药具有促进脑内血肿的吸收,减轻继发性脑水肿,促进意识恢复,减轻患者神经功能的损伤等综合作用,从而改善预后,降低致残率。2针药并治众所周知,针灸疗法对脑卒中恢复期有良好疗效,但对于是否用于脑出血急性期有不同看法,石学敏[12]对急性脑出血针灸的治疗证明,针灸疗法早期运用不但不加重病情,反而对康复效果发挥举足轻重的作用。有研究[13-14]认为针刺有疏通经脉、调理气血的作用,能扩张血管,促进脑血管侧支循环的建立,增强血浆纤溶系统活性,促进血栓及出血的“内结内瘀”病理状态及溶解吸收。因而能改善脑及肢体的微循环,增加病损组织的血氧供应,增加脑灌注量及改善血管弹性,防止自由基对大脑的损害,提高新陈代谢,激活神经细胞,使上下运动神经元的功能恢复。曾鼎华等[15]在常规治疗基础上加用促通和穴位电刺激治疗脑出血30例,观察到脑出血患者早期加用促通治疗和穴位电刺激(上肢选穴:肩髃、曲池、外关透内关、合谷透少府;下肢选穴:环跳、风市、阳陵泉、悬钟,悬钟穴由腓骨前缘进针透向腓骨后缘。“得气”后给予电刺激),临床神经功能缺损评分、随访6个月后Barthel指数评分、参加劳动者人数和姿势异常比例均较治疗前有明显改善,显示了“非药物”手段的远期临床疗效。3微创术合并中药治疗近年来颅内血肿微创清除术已经成为治疗出血性中风急性期的重要手段,应用微创术治疗高血压脑出血,对正常脑组织损伤小,血肿可大部分被抽出或引流,能明显降低颅内压,提高患者的生存率,降低病死率,同时辨证配以中药能改善微循环、减轻脑水肿和占位效应,促进脑损伤创面愈合和恢复神经功能的优势[16-17]。靳建宏[18]用微创术结合桃红四物汤加减治疗高血压性脑出血32例,与对照组30例比较,结果治疗组神经功能缺损程度评分的改善及临床疗效均优于对照组。方之勇[19]用微创术清除血肿加用中药活血醒神汤灌肠,发现试验组有效率明显优于对照组(P<0.01),认为活血醒神汤结合微创术能迅速解除占位效应,改善微循环,降低颅内压。4展 望近些年中医药治疗出血性中风取得了诸多可喜的成果,但目前仍存在一些问题。临床相关报道多以个例居多,遣方、选药、剂量方面因人而已,表现出灵活有余而规范不足;临床研究方法欠缺科学严谨性,在随机分组、质量控制和统计学方法方面存在较多问题,缺乏双盲、多中心、大样本这样的循证医学临床研究,严重影响了研究结果的客观性。因此,要在统一公认的研究平台上,遵循循证医学原则,使出血性中风的中医临床研究逐步规范。临床疗效评判标准不统一,如痊愈、治愈、有效及显效等缺乏一个相对规范的临床疗效评判标准,多采用西医标准来判断中医疗效,这就严重影响了中医药的进一步研究进展。因此,亟须制订一个相对规范的有中医特色的疗效评判标准。当前中医文献报道多侧重于临床,而基础研究薄弱,实验室有关机理机制的研究却不多且不够深入,当前中医药要走向世界,与国际医学接轨,实验室相关基础性研究当为重点;而且目前中医文献报道大部分只作临床疗效方面的比较,如能辅以实验室相关指标的变化就会更有说服力。

急性脑梗塞是目前严重危害老年人健康的疾病之一。那么急性脑梗塞怎么办?急性脑梗塞能治好吗?下面养生网小编就为大家详细的介绍一下急性脑梗塞的治疗方法,一起来看看吧 口服给药 1.活血化瘀法 不少中医学者认为,血瘀是脑梗塞的基本病机,贯穿于病程的始终,故活血化瘀法成为治疗脑梗塞的基本大法并贯穿于治疗始终。胡跃强等采用具有清热解毒、活血化瘀的清热化痰颗粒治疗风火痰瘀痹阻脉络证脑梗塞35例,并随机与对照组34例进行比较。结果:治疗组显效率和总有效率均优于对照组(P<0.05),治疗组在中医证候疗效和中医证候积分值方面也优于对照组(P<0.05),在改善神经功能方面,以及降低Pt粘附率和Fbg含量方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。田荣祥运用具有活血化瘀功效的瘫复灵汤2号治疗脑梗塞56例,总有效率为98%。

长春西汀的临床应用 脑心清片治疗脑血管痉挛效果独特 脑心清片治疗脑血管痉挛效果独特脑血管痉挛是由于多种因素引起脑局部血管收缩及脑血流量减少,导致局部脑供血不足。目前仅蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的研究较深入。临床上不明原因的脑血管痉

  1. 益气活血法 许多医者认为脑梗塞病因主要是气虚血瘀,病机为气虚、血瘀痹阻脑络,经脉失养,故益气活血法是防治脑梗塞的根本途径和重要方法。传统的认识多用于后遗症期患者,补阳还五汤是其代表,随着对中风病认识的不断深入和临床经验的积累,近几年益气活血法在脑梗塞急性期已广泛应用并取得较好疗效。刘兰印用化瘀消栓汤(黄芪45~60g,葛根、丹参各30g,川芎、赤芍、红花、九节菖蒲各15g,天麻、陈皮、僵蚕各10g,连翘20g)治疗脑梗塞60例,总有效率96.67%。李明奎用归龙通脉饮(黄芪、红花、桃仁、川芎、当归、葛根等)治疗脑梗塞132例,总有效率92.42%,与对照组比较,治疗组血脂水平、血流变学指标显著降低(P<0.01)。查保东自拟黄芪九物汤(黄芪20~50g,党参20g,僵蚕10g,川芎10g,独活酒炒10g,白术10g,茯苓10g,牛膝7g,甘草5g,白芍10g,地龙10g)治疗脑梗塞21例,取得良好疗效。张道杰等用补阳还五汤治疗早期脑梗塞,除重用补气药外还重用化瘀药,临床疗效明显提高。丛春用益气活血通络法治疗30例脑血栓病人,显效率达96.67%。 3.化痰祛瘀通腑法 痰热腑实证是急性脑梗塞常见的中医证型,其主要病机为痰热壅结、腑气不通、毒邪内生、气血逆乱,痹阻经脉。根据这一病机及其临床表现特点,许多医者认为中医治疗立法应以清热化痰、通腑泄热、排毒为主,辅以活血化瘀通络治疗脑梗塞。陈国华运用黄角颗粒治疗急性脑梗塞痰热腑实证120例,和对照组相比较,在改善患者面瘫、言语、上下肢肌力、呃逆、便秘等症状均有显著性差异(P<0.05),认为黄角颗粒通过通腑泻热,使浊气下降,清气得升具有醒神开窍、祛瘀活络、镇静安神等功效。苏毅强等运用加味星蒌承气汤治疗急性脑梗塞痰热腑实证60例,发现加味星蒌承气汤能有效改善痰热腑实证型急性脑梗塞患者的神经功能、日常生活活动能力及血液流变学等指标,其作用优于单纯西医常规治疗。张伦忠等运用豁痰开窍、清热熄风、通腑逐瘀功效的中风2号胶囊治疗急性脑梗塞126例取得了满意疗效。凌方明等运用祛痰化瘀通腑法治疗急性脑梗塞60例,总有效率90%。 4.补肾化瘀通络法 李建生认为,肾虚血瘀是脑梗塞的主要病机,故提出补肾化瘀是治疗老年脑梗塞的基本方法,创用益元活血丹治疗老年脑梗塞效果显著。杨震自拟益肾通络汤治疗脑梗塞63例,结果:基本恢复24例,显著进步32例,进步5例,无变化2例,恶化0例。栾光斗等以活血化瘀、豁痰通络,佐以补肾为基本原则,自拟补肾通脉胶囊治疗急性脑梗塞100例,结果治愈28例,显效26例,有效32例,总有效率86%。王丽莉等运用补肾活血化痰法治疗脑梗塞105例,基本治愈25例,显效41例,有效36例,无效3例,总有效率97.1%。于杰等以活血化瘀、补益肝肾为法,佐以行气通络,自拟化瘀补肾汤治疗急性脑梗塞51例取得良好效果。

脑血管痉挛是由于多种因素引起脑局部血管收缩及脑血流量减少,导致局部脑供血不足。目前仅蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛的研究较深入。临床上不明原因的脑血管痉挛也十分常见。本研究应用脑心清片治疗40例非蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛病人,观察脑心清片对脑血管痉挛的治疗作用。

脑心清片对于冠心病心绞痛的疗效已经得到临床证实。而脑血管痉挛与冠心病心绞痛的基本病理机制都是动脉痉挛。脑血管痉挛可诱发或加重脑梗死神经功能缺损,也可直接作用于神经元导致神经元死亡,或通过促进兴奋性氨基酸的释放加速受损神经元的死亡,它能引起细胞外钙离子内流及细胞内贮存钙的释放,致使细胞内钙超载,血管收缩,细胞水肿和神经元坏死。动脉痉挛的产生与内皮功能障碍密切相关。内皮细胞分泌内皮源性血管收缩因子和内皮源性血管舒张因子调节血管平滑肌的张力。其中内皮素作为一种已知的强的长效血管收缩因子广泛分布于中枢神经系统。血管因为损伤或其他因素的影响对ET的敏感性可大大增强,从而诱发严重而持久的脑血管痉挛。许多动物实验显示针对ET的治疗能够缓解脑血管痉挛。所以脑心清片对脑血管痉挛的治疗机制可能为调节内皮功能,扩张脑动脉,缓解痉挛,增加脑血流量和供氧量,从而缓解脑供血不足导致的头痛、头晕等临床症状,临床适用于非蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛病人的治疗。而对于蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛,由于脑心清片具有活血化瘀作用,不利于对再出血的预防,若临床应用需要更多的试验研究。

柿叶入药文献记载已有600多年的历史。柿叶性寒,味苦、涩、酸,能够活血止血,理气平喘。柿叶含有多种有效成分,主要为黄酮类化合物,具有广泛的生物活性。脑心清片是运用现代中药提取技术,由柿叶经提取其有效部位精制而成的纯中药制剂,国家中药保护品种。具有活血化瘀,通络止痛、镇静安神之功效;又有凉血止血,祛瘀而不伤正,止血而不留瘀的特点。

选40例神经科门诊病人,其中男性18例,女性22例;平均年龄(31.6±13.2)岁。主要症状为持续存在或反复发作的头痛及头晕,影响正常工作和生活。其中主诉为单纯头痛者19例,单纯头晕者14例,两种症状同时存在者7例。经颅多普勒超声检查均证实存在脑血管痉挛(诊断标准:按照本院神经科TCD检查室制定的脑血管血流量正常值标准,血流速度超过正常人同支血管平均血流速度+标准差时,诊断为脑血管痉挛),其中颈动脉系统血管痉挛者15例,椎动脉系统血管痉挛者22例,颅内血管广泛痉挛者3例。颅脑CT排除蛛网膜下腔出血。无其他神经系统病史。

治疗方法脑心清片(广州白云山和记黄埔中药有限公司),口服,每次4片,每日3次,疗程4周。

疗效评定标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。显效:症状基本消失(积分值减少>70%);有效:症状大部分消失(积分值减少36%~69%);无效:症状无显著改善(积分值减少<36%)。总有效率=显效率+有效率。

脑血流状况疗效评定:应用TCD检测方法比较治疗前后的脑血流速度变化,由痉挛血管中随机选择一支进行治疗前后血流速度的比较,分为颈动脉组和椎动脉组。颅内血管广泛痉挛者随机分入以上两组。

结果治疗前后症状评定40例病人经脑心清片治疗后,显效10例,有效23例,无效7例,加重0例,总有效率为82.5%。

本研究发现脑心清片对脑血管痉挛有良好的治疗作用,有效率达82.5%;因脑血管痉挛引起的慢性、反复发作的头痛、头晕等症状,在服药4周后即有明显缓解。TCD检查也证明脑心清片治疗后痉挛血管的血流速度明显下降,痉挛现象得到不同程序的缓解。其中对于颈动脉系统的脑血管痉挛的疗效更加显著。

长春西汀是从夹竹桃科小蔓长春花中提取出的一种吲哚类生物碱,具有高脂溶性,易通过血脑屏障进入脑组织。先从国外引进,随着在国内受到临床医务人员的广泛关注,目前在临床上使用较普遍。其药理作用主要有:1、选择性地作用于脑血管系统,抑制脑磷酸二酯酶活性,舒张血管平滑肌,增加脑部血液供应,特别是脑灰质和病灶部位的血液供应;2、改善脑代谢,增加脑部动静脉血含氧量,促进血红蛋白的氧释放,改善脑组织代谢,促进脑组织摄取与利用葡萄糖,促进三磷酸腺苷的合成,改善脑缺血部位的能量代谢;3、改善血液流变学性质,增加红细胞变形能力,使红细胞能够通过微小血管,降低血液黏稠度,抑制血小板的聚集;4、抑制过氧化脂质的生成,清除氧自由基,阻滞Na+和Ca2+通道,防止细胞内Ca2+超载损伤,防止缺氧状态下神经细胞神经递质兴奋中毒性损害,阻止导致神经元不可逆性损伤的细胞内分子级联,从而保护神经细胞,减轻脑缺血缺氧症状;5、增加神经元树突棘的数目和长度,调节神经递质的释放和转化,改善认知,提高记忆,减轻痴呆症状,延缓痴呆发展;6、改善眼底血液循环和内耳血液循环。由于该药具有优良的临床药理疗效,临床应用范围日益广泛,现就其近几年的临床应用进展综述如下。

治疗缺血性脑血管病治疗恢复期缺血性脑血管病长春西汀对脑卒中后遗症的康复有显著作用。赵医生等将88例脑卒中患者随机分为治疗组(常规治疗加用长春西汀20mg/d)和对照组,观察两组治疗前后的神经功能缺损恢复,肢体运动功能恢复及日常生活能力改善情况进行比较。结果显示治疗前后两组CNS、FMA、MBI评分及有效率相互比较,差异均有统计学意义,长春西汀组优于对照组。赵坤明和刘建芳采用长春西汀治疗脑血栓形成后所出现的肢体运动功能障碍患者,也收到较好疗效。

治疗急性期缺血性脑血管病脑梗塞后,细胞内钙离子超载,兴奋性氨基酸增加,自由基生成增多,血管痉挛,半暗带区缺血加重,梗死区扩大,治疗急性脑梗死目的就是抢救半暗带濒死脑细胞,防止梗塞区域扩大,长春西汀可以增加局部脑血流量,增加脑实质对氧的利用率,改善脑血液循环,促进损伤神经功能的恢复,在急性脑梗死的治疗中疗效确切,明显改善患者神经功能缺损评分和血流动力,治疗急性脑梗死见效快、效果好。赵宁民等选择临床确诊的急性脑梗死患者共80例,随机分为长春西汀组40例、胞二磷胆碱对照组40例两组,疗程均为14d。结果显示治疗组总有效率为95%,对照组为67.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义;治疗组疗效明显优于对照组,且无明显不良反应。朱建琴等将86例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组应用长春西汀治疗,对照组应用复方丹参注射液治疗,两组疗程均为14d,观察治疗后两组神经功能缺损评分的变化。结果显示治疗组治疗后神经功能缺损评分减少及生活能力等级较治疗前有明显提高,与对照组比较显效率为88%,明显高于对照组50%。关坚红和宋书意在观察长春西汀注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效时也得出长春西汀治疗急性脑梗塞疗效显著、安全可靠的结论。

治疗出血性脑血管病治疗恢复期出血性脑血管病基底节区脑出血占脑出血的40%,出血量常较少,多数患者意识水平可不受影响,并发症少,但可导致严重的神经功能缺损,尤其是内囊后肢区受累常引起明显的“二偏”症状。如果把握好脑出血治疗时机,应用长春西汀对完全止血的基底节区脑出血患者进行治疗,可减少患者的神经功能障碍,改善其预后。刘秀清等将发病24h内基底节区脑出血患者100例随机均分为两组,均经常规治疗14d后,治疗组加用长春西汀10~20mg,1次/d,治疗14d,对照组按同样方式给予等渗液14d,于治疗前1天及治疗后14天按临床神经功能缺损程度评分及生活状态评定疗效。结果治疗组显效率明显高于对照组,两组临床神经功能缺损程度评分比较治疗前差异无统计学意义,治疗后差异有显著统计学意义。脑出血后血肿周围脑组织的继发性损伤是导致神经功能恶化的主要原因,引起神经继发性损伤的主要机制有血肿本身的占位性损害、周围脑组织血循环障碍、脑代谢紊乱、血管运动麻痹、血脑屏障受损,以及血液分解产物释放的多种生物活性物质加重局部组织水肿和神经细胞损伤。脑水肿在脑出血后1~2h开始出现,24h达高峰,持续4~5d后开始消退,而血液分解产物释放的活性物质会继续对神经组织造成损害作用。如果能在脑水肿消退期恢复脑血流,促进脑组织的能量代谢,保护生存神经元免受进一步损伤,则无疑会减少脑出血患者的神经功能障碍,改善其预后。长春西汀能选择性改善大脑的血液循环,促进大脑的能量代谢,调节神经递质系统的功能,而不影响出、凝血机制。

治疗急性期出血性脑血管病长春西汀注射液是脑出血急性期的有效治疗药物。王龙安和李静宇等将70例脑出血急性期病人随机分成治疗组和对照组。在与对照组采用相同的常规治疗和功能康复运动疗法的基础上,治疗组加用长春西汀注射液,1次/d,每次20mg,连用14d。采有Fugle-Meyer积分法和Barthel指数评分法评价两组病人在治疗前后肢体运动功能和日常生活能力的变化。结果显示治疗组病人神经功能缺损的减轻程度及肢体运动功能和日常生活能力的恢复均明显优于对照组。脑出血层血肿周围的组织缺氧和能量耗损能导致一系列的病症、生理损害,其对人体的损害并不亚于血肿本身。长春西汀能改善大脑的血液循环,降低脑血管阻力,增加脑血流量,特别是增加脑灰质和病灶部位的血流量;它还能提高大脑对氧和葡萄糖的利用,从而促进大脑的能量代谢。近年来的研究表明,脑卒中后中枢神经系统结构上和功能上存在可塑性和重建性。运动疗法可增加感觉信息的输入和大脑中枢运动冲动信息的传出,促进潜伏通路和休眠突触的活化,加速改善病灶部位的血液循环,促进病灶周围组织的代偿或重建,终促进运动功能的恢复,使病人恢复某些活动能力。对于急性期脑出血病人,当其停止出血、生命体征稳定后,尽早滴注长春西汀注射液,并辅以适当的运动疗法,能明显提高病人肢体运动功能,减少后遗症,提高生活质量。这为急性脑出血病人的急诊治疗探索出一种有效的治疗方法。但要注意的是,颅内出血未止者应禁用此药,以免加重脑出血。

本文由澳门金莎赌场官方网址发布于控制疾病,转载请注明出处:出血性中风辨证论治针药并治,急性脑梗塞能治

关键词: